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医疗卫生系统考试难点解析:尿量改变的常见考点汇总

2018-02-18 13:53:39 来源:中公医疗卫生网
标签:猛龙 育塅乡

编辑推荐全国招聘信息汇总医疗招聘考试资料医学招聘考试历年真题

医学基础知识中的尿量的改变是医疗事业单位考试的难点和重点,中公卫生人才网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

一、概述

尿生成包括三个基本过程:①血浆在肾小球毛细血管处的滤过,形成超滤液;②超滤液在流经肾小管和集合管的过程中被选择性重吸收;③肾小管和集合管的分泌,最后形成终尿。

尿量的改变主要是通过影响上述过程,很少直白的考察,大多以具体的例子考察,故要学会灵活应用。

二、影响肾小球的滤过

1.肾小球有效滤过压:升高则尿量增多。

=肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。通常囊内液胶体渗透压接近于0mm/Hg。

常见例子:静脉快速输入大量生理盐水使血浆蛋白被稀释,或在病理情况下肝功能严重受损,血浆蛋白合成减少,或因肾毛细血管通透性增大,大量血浆蛋白从尿中丢失,均可导致血浆蛋白减少,使血浆胶体渗透压降低,因而有效滤过压和肾小球滤过率增加,尿量增多。

2.有效滤过面积:减少则尿量减少

常见例子:急性肾小球肾炎,有滤过功能的肾小球和有效滤过面积明显减少,肾小球滤过降低,发生少尿。

三、影响肾小管和集合管重吸收与分泌

1.渗透性利尿:当小管液中某些溶质因未被重吸收而留在小管液中时,可使小管液溶质浓度升高,由于渗透作用,最终使水的重吸收减少,尿量和NaCl排出量增多。

代表例子:糖尿病患者的多尿、静脉滴注甘露醇或山梨醇等。

2.抗利尿激素(ADH):又名血管升压素,使尿量减少。

影响其释放最重要的是体液渗透压和循环血量。

代表例子:大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失,使体液晶体渗透压升高,可刺激血管升压素的分泌,通过肾小管和集合管增加对水的重吸收,使尿量减少,尿液浓缩;相反,大量饮清水后,体液被稀释,血浆晶体渗透压降低,血管升压素释放减少或停止,肾小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增加,尿液被稀释。若饮用生理盐水,则排尿量不会出现饮清水后的尿量显著增加的变化。饮用大量清水引起尿量增多的现象,称为水利尿。

3.醛固酮:主要作用于肾远曲小管和集合管上皮细胞,增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。

【例题】

大量饮水后,尿量增多的主要原因是( )。

A.肾血注量增加

B.醛固酮分泌减少

C.有效滤过压增大

D.抗利尿激素分泌减少

【答案】D。

以上就是关于尿量改变的常见考点,祝大家取得好成绩哟!更多内容请继续关注中公卫生人才网!
 

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